肝癌不痛不痒，发现多是晚期？这几种检查帮你

大部分人对癌的“癌中之王”称号有所了解，而肝癌同样被许多人视为“癌王”。肝癌病程短暂，进展迅速，死亡率高。更糟糕的是，肝癌早期可能没有任何明显的症状，等到患者感到不适去医院就诊时，往往已经发展到了晚期。据统计，高达80%的肝癌患者在出现症状时已进入晚期。

一、为何肝癌一经发现多是晚期？

肝癌之所以难以早期发现，一方面是因为其起病隐匿。肝脏内部没有痛觉神经，早期的微小肿瘤很难引起痛感。随着肿瘤的生长，患者可能会出现消化道症状、消化不良、营养吸收障碍等，这些症状缺乏特异性，很少有人会联想到肝癌。

另一方面，很多患者缺乏体检意识。由于工作繁忙、交通不便、经济条件不允许等原因，忽视了自身的健康状况。等到肿瘤变大，肝功能严重受损，出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状时，才惊觉肝癌已超出早期。

二、哪些检查能发现肝癌？

肝癌的诊断需要综合多种检查方法，优势互补，全面评估。常用的检查包括：

1. 肝脏超声：操作便捷、无创、灵活直观，能敏感检测肝脏内部的占位性病变，鉴别囊性或实质性病变，有助于判断是否为肿瘤。

2. CT检查：能准确判断肿瘤的位置、数目、大小等信息，对手术切除肿瘤的安全性预估有重要参考意义。

3. 血清甲胎蛋白（AFP）检测：是肝癌筛查中常用且重要的方法。AFP升高可见于多种癌症，如原发性肝癌、胃癌、癌等。AFP≧400μg/L是肝癌诊断的标准，但排除其他疾病及动态观察也很重要。

4. 肝穿刺活检：是肝癌确诊的金标准，如有需要，可以进行此有创检查。

三、哪些人需要高度重视肝癌风险？

《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》强调，“三早”——早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌高危人群疗效的关键。以下人群建议每半年至少进行一次血清甲胎蛋白和肝脏超声检查：

1. 乙肝或丙肝病毒感染者。

2. 长期酗酒者。

3. 非酒精脂肪性肝炎患者。

4. 食用被污染食物的人。

5. 患有肝硬化的人。

6. 有肝癌家族史的人。

特别是40岁以上的男性，所面临的风险更大。每半年的检查只是一种建议，具体可咨询医生，制定个体化的筛查方案。

参考资料：

[1]中华肝脏病杂志的《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》

[2]百姓生活的黄奕虹文章，右上腹痛是肝癌首发症状[J]