卡介苗引起的淋巴结核？

婴儿在出生时接种卡介苗以预防结核病，只要身边的人没有结核病，孩子感染结核的风险相对较低。若孩子出现类似感染的症状，如局部肿块，我们可以先用热水热敷一下，再观察情况。如果情况没有好转，我们可以考虑进行血常规检查，根据血象情况决定是否需要进行抗感染治疗。

这种情况其实是身体免疫系统对卡介苗的正常反应，通常几个月内就会恢复，无需过分担忧。淋巴结核的出现是因为孩子的身体对卡介苗的反应较为强烈，属于比较严重的情况。

注射卡介苗后，部分孩子可能会出现异常反应，包括局部强反应和淋巴结强反应。这些反应是在接种过程中或接种后，疫苗对受种者机体组织器官、功能造成的损害。

当淋巴结出现强烈反应时，其大小可能超过1cm或形成脓肿。这时，孩子同侧的腋下淋巴结会肿大，数量、大小不等，并可能出现液化和破溃。这些强烈反应可能是由于注射过程中的问题（如超量、位置不正确、菌量过大）或孩子的机体反应过于强烈所致。

在接种卡介苗后，疫苗会迅速经淋巴管到达全身及所属淋巴结，因此附近淋巴结的肿大是正常反应。若肿大的淋巴结直径不超过1cm，通常1-2个月后可自行消退。早期发现时，通过热敷可加速其消退。若疫苗毒性较强或孩子免疫功能低下，可能导致淋巴结直径超过1cm，6个月不消退，甚至化脓破溃，称为淋巴结强反应。

对于这种情况，我们可以采取以下处理措施：

1. 早期热敷：当淋巴结不是很大时，我们可以进行热敷，每日3次，每次10-15分钟，温度控制在40-45度之间，防止烫伤。这有助于缓解症状，多数孩子在2-3周的疗程后就会好转。

2. 手术治疗：若淋巴结肿大直径超过5cm，不宜内科保守治疗，应及时进行外科手术治疗。

3. 禁忌与应对：脓肿型患儿严禁热敷，不论是否破溃。对于已经成熟的脓肿，需要抽吸；有破溃趋势时，应切开引流。对于已经溃疡破溃的伤口，应扩创去除干酪样坏死组织，并涂抹异烟肼或利福平的油纱布条，每隔2-3天换药，直至伤口愈合。必要时，还需口服抗结核药物。

只要我们密切关注孩子的身体状况，及时采取正确的应对措施，就能有效地帮助孩子度过这一时期。