得了膀胱癌需要切掉膀胱？“三联疗法”为保膀

膀胱癌，这一泌尿外科中的常见恶性肿瘤，对于患者的生活质量和健康状况构成了严重威胁。特别是当诊断为肌层浸润性膀胱癌时，传统的根治性膀胱切除术虽然可能治愈，但术后需要长期挂尿袋，严重影响了患者的生活质量。对于许多患者来说，保留膀胱的希望并非遥不可及。来自重庆的王先生就是一个生动的例子。

四年前，王先生在南方医科大学南方医院接受了“三联疗法”治疗，这是一种针对肌层浸润性膀胱癌的综合治疗方案。经过近三年的复查，王先生的肿瘤没有复发，生活质量也得到了很好的保持。他的故事并非孤例，南方医院已经成功实施了多例类似的治疗方案，均取得了良好的治疗效果。

“三联疗法”是一种经尿道膀胱肿瘤切除后行同期放化疗的治疗方法。它不需要切除膀胱，对患者的创伤小，生活质量高。最近的研究报道显示，其疗效与根治性膀胱切除术相当，但能更好地保留患者的生活质量。这种治疗方法的关键在于进行精准治疗，其中的局部放疗是一个重要环节。放疗通过放射线照射肿瘤细胞，使肿瘤缩小甚至消失，同时尽可能保护周围正常组织。

膀胱癌主要分为非肌层浸润性和肌层浸润性两种。对于非肌层浸润性膀胱癌，主要治疗方式是经尿道膀胱肿瘤切除术及联合膀胱内灌注治疗。肌层浸润性膀胱癌是一种高度侵袭性的肿瘤，需要及时治疗。传统的根治性膀胱切除术虽然可能治愈，但手术创伤和并发症以及对生活质量的影响不容忽视。

“三联疗法”作为一种保留膀胱的综合治疗方案，为患者带来了希望。它结合了手术、放疗和化疗，旨在最大限度地杀灭残留在膀胱内外的病灶，同时尽可能减少对患者生活质量的影响。这一治疗方法在国际上得到了广泛认可，各大指南如NCCN、CSCO等都将其作为首选治疗方案之一。

“三联疗法”为肌层浸润性膀胱癌患者带来了希望，它结合了手术、放疗和化疗的精髓，旨在实现最佳的治疗效果并尽可能减少对患者生活的影响。每一个成功治疗的案例都是对这一疗法效果的生动证明，也给了其他患者战胜疾病的信心和勇气。膀胱放疗的无副作用优势及其适用情境

膀胱放疗以其独特的优势，在癌症治疗中占据了一席之地。与传统的放疗相比，膀胱放疗的一大亮点在于它不带来恶心、呕吐、脱发等常见的副作用，使得患者在接受治疗期间的生活质量得到了一定的保障。而且，常规的外照射放疗后，人体不会有放射线残留，这也意味着患者不必担心自己会给身边的人带来辐射风险。

并非所有肌层浸润性膀胱癌患者都适合采用保留膀胱的三联疗法。谢国柱专家指出，对于那些存在肿瘤相关的中重度肾积水、伴有广泛或多灶性原位癌（Tis）以及肿瘤直径超过6cm的患者来说，这种治疗方法可能并不是最佳选择。对于合并前列腺尿道肿瘤以及病理类型为膀胱鳞癌或神经内分泌癌的患者，保留膀胱的三联疗法也不是推荐的治疗方式。

值得注意的是，三联疗法的选择需要经过一个有经验的MDT团队进行全面评估和建议。如果患者的病情符合三联疗法治疗的条件，那么团队将为患者制定一个个性化的治疗方案。在这个过程中，患者需定期接受团队的监测和随访，以确保治疗效果达到预期。如果治疗未能取得预期效果，团队会建议患者考虑其他治疗方式。 谢国柱强调，这是一个综合决策的过程，需要医生和患者共同作出最适合的选择。

（通讯员：李晓姗）