小气泡有大作用，声学造影化身超声医生“天眼

随着两癌筛查的普及和全民健康意识的提高，乳腺超声检查已成为大多数女性首选的体检项目。其中，声学造影技术以其独特的优势，在乳腺疾病诊断中发挥着越来越重要的作用。今天，我们有幸采访到了中山大学孙逸仙纪念医院超声科副主任肖晓云副教授，让她以“五问五答”的形式为我们科普乳腺声学造影的相关知识。

肖教授首先告诉我们，声学造影与普通超声检查有着显著的区别。简单来说，乳腺良性、恶性病变的血流灌注特点不同。声学造影所使用的造影剂可以在血液中流动，并在超声屏幕上实时成像。通过病灶声学造影增强的模式，超声医师可以协助判断病灶的恶性程度。

那么，为什么需要做声学造影呢？肖教授解释说，虽然彩色多普勒超声可以检测病灶血流，但其检测阈值受限，对于细小血管微循环的检查能力有所欠缺。而声学造影的超声造影剂能够突破这一检测阈值，具有更高的敏感性。特别是对于常见的BI-RADS 4A病变，声学造影是一种很好的辅助诊断方式。

关于乳腺声学造影的造影剂是否有副作用，肖教授表示，乳腺声学造影与增强CT/增强MRI相似，需要从静脉推注造影剂。但这个造影剂的主要成分是惰性气体，无需通过肝脏、肾脏代谢。检查结束后，短时间内即可通过肺循环排出体外，无需特意多喝水来加速代谢。

肖教授还介绍了乳腺声学造影适合的人群。目前，部分声学造影剂已被FDA批准用于儿童。除了严重心肺功能不全的患者以及哺乳期、妊娠期的女性，该检查适用于大多数人群。极少数特异性体质患者可能出现过敏反应，因此需要在检查完成后观察15-20分钟方可离开。

至于做了声学造影是否就可以不进行手术的问题，肖教授强调，任何影像学检查都只是辅助诊断手段，只有病理才是诊断的“金标准”。对于BI-RADS分类4A的病灶，需要结合多方面因素综合判断，由乳腺外科的专家决定是否进行随访、微创切除或开放手术。乳腺声学造影的应用还远不止于此，它在乳腺肿物术前评估、乳腺术后随访等方面也发挥着重要的作用。

肖晓云副教授是中山大学孙逸仙纪念医院超声科的资深专家，从事超声诊断20年。她擅长腹部及小器官的超声诊断及介入治疗，主要研究方向为乳腺肿瘤的超声诊断及相关基础研究。在相关领域发表了近30篇论文，并参与了多部乳腺及超声诊断论著的编写。她还主持了国家自然科学基金、省级自然科学基金等多项研究。通讯员刘文琴、黄睿、林栩琪为我们提供了这次采访的机会。