局部前列腺癌通常无症状，这些人群建议每年做

近期，增城一位72岁的老人因尿频、尿急和尿不尽的症状走进了南方医院增城院区泌尿外科。经过门诊检查，发现老人的前列腺特异性抗原（PSA）及游离前列腺特异性抗原（FPSA）偏高，再通过彩超检查，提示前列腺增生并伴有钙化现象。进一步通过磁共振（MR）检查，发现前列腺左侧外周带有异常信号，提示可能存在前列腺癌。经过前列腺穿刺活检，最终确诊了前列腺癌。幸运的是，经过术前检查和前列腺癌根治术，老人术后恢复良好。

南方医院增城院区泌尿外科主任医师宣生琪指出，局部前列腺癌常常是无明显症状的。很多老年男性是因为出现排尿问题，如尿频、尿急等症状前来医院检查，进而发现PSA增高，或者出现骨痛、脊髓压迫、咳血等转移症状，最终被诊断为前列腺癌。但遗憾的是，多数患者被发现时已进入晚期，失去了根治的机会。也有少数患者因体检时发现PSA增高，及时来医院进一步检查并确诊前列腺癌，从而得以早期治疗并获益。

那么，该如何进行前列腺检查呢？宣生琪表示，直肠指检、PSA检测以及前列腺超声检查是初步诊断前列腺癌的重要项目。如果直肠指检发现前列腺硬节，或超声检查发现前列腺偏低回声结节、团块，或者PSA值增高（PSA>10ng/ml，或者PSA 4-10ng/ml且FPSA/TPSA<0.16），均需要怀疑有前列腺癌的可能，并建议进一步做前列腺MRI、PET-CT等检查。而明确诊断通常依赖于前列腺活检的组织病理学。对于高度怀疑恶性肿瘤的男性（如PSA>100ng/mL和骨扫描阳性），可以免于活检。

其中，PSA是一种前列腺器官特异性生物标志物。在前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎发生时，PSA都会不同程度地增高，是目前筛查前列腺癌最常用且实惠的指标。它是一种由前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌的蛋白酶，以游离和结合两种形式存在。

宣生琪提醒广大男性，特别是50-69周岁的健康男性，每年进行PSA检查可以早期发现前列腺癌，为患者带来更大的获益。随着男性寿命的延长，筛查年龄可以适当延后。对于预期寿命大于10-15年的男性，均可考虑进行PSA检查。符合以下条件的人群也建议每年常规进行PSA检查，以达到早期发现前列腺癌的目的：年龄>50岁、45岁以上有前列腺癌家族史的男性、45岁以上的非裔男性以及40岁以上携带BRCA2突变的男性。（通讯员：刘进娣）