小儿反复挠耳朵，需警惕腺样体肥大分泌型中耳

一、初次就诊体验

小女孩与其母亲一同走进诊室。据母亲描述，孩子的睡眠模式出现异常，如睡眠不安稳，频繁打呼噜等。更引起她注意的是，孩子常常抓挠自己的耳朵并调大电视音量。孩子最近对户外活动不感兴趣，沉迷于电视和游戏，声音巨大。平时说话声音也变得异常响亮，对声音反应迟缓。夜晚入睡困难，总是烦躁不安。

经过详细询问和纯音测听检查，我们发现孩子有双耳轻度传导性聋的迹象。结合孩子的症状和病史，我们怀疑孩子可能患有腺体样肥大。经过进一步的鼻咽镜和X光检查，确诊了腺体样肥大的存在，且对鼻咽部及咽鼓管产生了影响。

这一状况可能导致中耳腔内形成负压，引发中耳炎。经过一系列检查，如声导抗鼓室图和耳内镜检查，最终诊断为分泌性中耳炎。

二、治疗过程回顾

针对分泌性中耳炎的诊断，我们开始了抗感染治疗，使用细菌溶解产物来控制感染。大约十天后，孩子的感染症状有所减轻，但未完全治愈，于是继续用药治疗一周。

考虑到孩子对服药的抗拒，我们建议家长将药物粉末与饮品混合给孩子服用。为了尽快恢复并避免反复感染，我们决定进行耳内镜下中耳置管手术。两个月后，中耳置管未能自行排出，于是到医院进行取出。

三、治疗效果反馈

经过泛福舒药物治疗和耳内镜中耳置管手术，孩子的中耳炎已经治愈。双耳耳膜充血和鼓膜内陷的症状完全消失。孩子的听力逐渐恢复，纯音测听结果也有所改善。孩子表示喉咙不适感减轻，耳朵疼痛基本消失。母亲反映孩子的睡眠质量改善，不再抓挠耳朵。

治疗费用明细

1. 手术费：10000元

2. 检查费：5000元

3. 住院费：20000元

4. 其他费用：5000元

医保报销比例约为60-70%。

四、注意事项提醒

1. 饮食上要保持清淡，多摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，避免辛辣、刺激、油腻的食物。多吃新鲜蔬果，多喝水，注意休息。

2. 家长要留意孩子的耳朵护理，避免进水，及时清理耳内分泌物。治疗期间不要用力擤鼻。

3. 避免剧烈头部运动，遵医嘱休息和调整，并及时到医院复查。

五、个人感悟分享

分泌性中耳炎是常见的疾病，其症状并不明显，往往容易被家长忽视。在此提醒广大家长，要关注孩子的异常情况，及时就医。医生在诊治过程中不仅要专注工作，还要理解家长的担忧，清晰沟通检查和治疗事项，指导家长如何观察和照顾孩子，确保及时复诊，避免延误病情。