大量腹水，小心酒精性肝硬化

一、初次相遇

在2020年9月29日的那天，田先生在家人的陪伴下来到了我的诊室。经过详细的沟通，我了解到田先生在2016年因酒精性肝硬化在南方医院感染科住院治疗。住院期间，他经历了呕血的困扰，并接受了经颈静脉介入下门体静脉分流术。术后定期复查，情况一直稳定。四天前，田先生食用了冰镇食物后，出现了黑便，并伴有腹胀。症状逐渐加重，他遂至当地医院就诊。经过一系列检查，结果显示他的情况不容乐观。考虑到食道下段静脉曲张和门脉高压分流术后改变，当地医院给予了禁食、补液、输血、抗感染等治疗。三天前，田先生再次呕血，鲜红色的血液让他和他的家人都感到恐惧。为了寻求进一步的治疗，他们来到了我的科室。

二、治疗历程

入院后，我为田先生进行了全面的检查。结果显示，他的白细胞升高，肝功异常，腹水中还培养出了肺炎克雷伯杆菌。经过与家属的充分沟通，我们在2020年11月6日对他进行了经颈静脉肝内门-体静脉分流术。术后，我们给予了头孢他啶抗感染、胸腹水穿刺引流、输注血浆和红细胞等治疗。经过七天的治疗，田先生的症状得到了明显的缓解，身体恢复良好，精神状态极佳。

三、治疗效果反馈

田先生的手术进行得非常顺利，效果也很好。术后，他自觉乏力逐渐好转，氧合指数和食欲都有明显改善。术后第七天，他的情况稳定，我仔细查体后未发现异常。双肺呼吸音正常，腹软，无压痛和反跳痛。这时，我通知他的家属可以办理出院手续。出院时，我再三叮嘱田先生要按时服药，并注意可能出现的呕血、黑便、发热、腹痛等症状，如有不适应及时就诊。

四、注意事项与后续建议

我告诉田先生需要注意一些事项以确保他的身体能够尽快恢复。他需要在1周后复查肝肾功、血常规等。他也需要注意饮食和生活习惯的改变。肝硬化患者可能会出现营养不良，因此他应该多吃水果和蔬菜，摄入精益蛋白质。他也需要注意避免使用肝毒性药物和疗效不确定的药品。对于肝硬化的患者来说，更容易感染病菌，所以他需要注意个人卫生和避免接触病菌的环境。最后我建议田先生完全戒酒这是治疗酒精肝的最主要措施同时加强营养支持和对症治疗严重肝硬化患者可考虑肝移植。在居家氧疗期间避免暴饮暴食保持大便通畅避免剧烈活动。

五、个人感悟与故事总结

酒精性肝硬化是由于长期过度饮酒导致的疾病从最初的酒精性脂肪肝逐渐加重到酒精性肝硬化。田先生的经历就是一个生动的例子他因经颈静脉介入下门体静脉分流术后四年再次出现黑便呕血伴大量腹水来到医院就诊。在门诊他积极配合医生的治疗经过一系列临床检查和医生判断被诊断为酒精性肝硬化。经过我的治疗后他的情况明显好转这也再次证明戒酒的重要性以及积极配合治疗的重要性。我希望田先生能够吸取这次教训彻底戒酒保持良好的生活习惯让身体尽快恢复健康。