长期饮酒出现腹胀，警惕肝硬化

一、初次会面

一位曾在本院接受治疗的男性患者再次踏入医院的大门。他患有酒精性肝硬化，有着长期饮酒的不良习惯。因生活方式管理不善以及治疗后的忽视，患者频繁遭受食管胃底静脉曲张出血和腹水的困扰。此次就诊，源于他出现呕血、黑便以及持续的腹痛腹胀等症状。经过详细的体格检查，我们发现患者的腹水状况尤为明显。

进一步的血常规检查揭示了他的血红蛋白水平偏低，白细胞水平升高，出现了贫血和炎症的迹象。腹部CT扫描结果显示：肝硬化、门静脉高压、脾大、食管－胃底静脉曲张、腹水等问题。还发现了肝S2异常强化结节、升结肠多发小憩室以及左肾小囊肿。心脏超声检查则显示左房、左室扩大以及二尖瓣和三尖瓣的中度反流等问题。胃镜检查后，他被确诊为患有食管静脉曲张和胃底静脉瘤等病症。这些检查结果基本上确定了他的诊断：酒精性肝硬化和胃底静脉瘤。

二、治疗历程

入院后，患者大便隐血阳性且血红蛋白水平低，考虑到他可能仍存在活动性出血，我们采取了一系列治疗措施以降低门脉压、抑制胃酸、治疗酒精戒断症状、保护肝脏并预防感染。由于患者的肝衰竭和凝血功能不良，他符合肝移植的指征。为了延长等待肝移植的时间，我们为他进行了TIPS术。但术中出现失血性休克，经过紧急抢救才稳定下来。术后继续给予预防感染、预防肝性脑病、保肝等治疗措施。患者右侧锁骨下静脉及右侧股静脉穿刺置管处渗血问题也得以解决。患者病情逐渐好转，最终要求出院。

三、治疗效果反馈

通过药物治疗控制病情后，患者的呕血和便血症状得到缓解，腹胀和腹痛也有所减轻。尽管在治疗期间表现出对酒精的依赖，但通过药物辅助戒断酒精后，患者经历了一系列身体反应如失眠、兴奋、呕吐和全身性震颤等。手术后，他的症状进一步减轻。大约住院18天时，患者已无呕血便血现象，自觉症状也有所减轻，酒精戒断反应逐渐消失。

四、护理与注意事项

患者在饮食方面需确保充足的蛋白质摄入以保证营养，首选植物蛋白质如豆类和豆制品。但需避免过量摄入。若患者有肝性脑病风险，应暂时限制蛋白质摄入。患者应注意休息，避免过度劳累和消化道出血等并发症。必须戒酒并避免使用对肝脏有害的药物，谨慎使用辅助治疗药物并遵循医生指导。建议每1-3个月复查肝功能以避免错过最佳治疗时机。

五、个人感悟

酒精性肝硬化是长期过度饮酒导致的严重疾病，患者可能出现腹痛、腹胀和食欲减退等症状。终末期患者只能通过肝移植进行治疗。本文中的患者因未能改正长期酗酒的习惯，导致病情迅速恶化，最终只能接受肝移植手术。我深感遗憾并希望已患有酒精性脂肪肝的人们能够珍爱自身健康，远离酒精，避免发展为不可逆的酒精性肝硬化。