60岁男性因溃疡性结肠炎引起结肠癌，经手术临床

一、初次相遇

一位60岁的男性患者，因“溃疡性结肠炎十余年，近期排便不畅”走进了我们的医院。他的病史可追溯到2009年，那时他首次出现脓血便，经过当地医院的肠镜检查，确诊为溃疡性结肠炎。在口服美沙拉秦四个月后，症状有所缓解并停药。2011年5月，病情再次复发，之后他长期依赖美沙拉秦治疗。期间虽有数次病情加重并伴有腹痛发热，但经过抗感染和激素灌肠等对症治疗后，病情总能得到缓解。近一个月来，他感到腹痛症状与以往不同，排便也不畅，于是决定寻求我们的帮助。

二、治疗历程

我们为患者进行了全面的检查，包括普通肠镜、超声肠镜、病理活检和腹部CT等。检查结果令人担忧，提示溃疡性结肠炎多处癌变或上皮内瘤变。我们向患者详细解释了手术的必要性和分期手术的方案，分析了手术的利弊，并成功消除了患者的手术顾虑。患者最终接受了我们为他制定的治疗方案。

三、手术效果

在全面评估患者的身体情况后，我们为他选择了在全麻下行单切口腹腔镜手术（SILS）的全结直肠切除（TPC）+回肠储袋肛管吻合术（IPAA）+保护性回肠造口术。手术进行得很顺利，术后三个月评估显示吻合口愈合良好。按照计划，我们为患者进行了回肠造口还纳。术后病理结果显示为早期癌变，无需辅助治疗，达到了临床治愈。目前，患者的生活质量良好。

四、警示与提醒

患者的康复让我们感到欣慰，但我们也想提醒大家：溃疡性结肠炎患者确诊后的累积风险在长时间后可能罹患结直肠癌。对于广泛性的溃疡性结肠炎患者，建议其在发病8年后开始接受内镜检查，并保持规律的结肠镜监测。这位患者的病史较长，因忽视了定期的肠镜随诊而导致肿瘤发生而不自知，所幸及时就诊和手术干预，才没有影响到预后。

五、感悟分享

看到患者的状态逐渐变好，我们感到非常开心。溃疡性结肠炎癌变的高危因素包括结肠疾病的严重程度、全结肠炎、诊断年龄低等。对于溃疡性结肠炎的内镜监测，我们应该全面覆盖结直肠，并进行定向活检。癌变是绝对的手术适应症，全结直肠切除（伴或不伴IPAA）是适用于癌变和相关病变的治疗方式。我们希望通过这个案例，能让更多人了解溃疡性结肠炎的严重性，并重视定期的肠镜检查。