脂肪肝的饮食

脂肪肝，这是一种肝细胞内脂肪堆积过多的病变，正悄然成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝，听起来似乎并不起眼，却可能是隐蔽性肝硬化的幕后推手。它的临床表现多变，从无症状到病情凶猛，不容小觑。早期诊断并及时治疗，是阻止其恶化的关键。让我们更深入地了解脂肪肝的成因与表现。

目录：

一、脂肪肝是怎样引发的？

脂肪肝的成因多种多样。肥胖是其中之一，尤其是重度肥胖者，脂肪肝病变率高达61%～94%。当体重得到控制后，脂肪肝的状况也会得到缓解。长期饮酒也是脂肪肝的诱因之一。你知道吗？每天饮酒超过一定量，酒精性脂肪肝的发生率会成倍增长。快速减肥、营养不良、糖尿病、药物使用、妊娠以及其他疾病也可能引发脂肪肝。每一种成因都有其特定的影响机制，脂肪肝的发生往往与这些因素密切相关。

二、脂肪肝的症状有哪些？

脂肪肝的症状表现多样，轻度脂肪肝可能没有任何症状。但随着病情发展，可能出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐等症状。肝脏可能轻度肿大，并有触痛。当肝内脂肪堆积过多时，可能引发右上腹剧烈疼痛或压痛。脂肪肝患者还可能出现舌炎、口角炎、皮肤淤斑等末梢神经炎的改变。在严重的情况下，可能出现腹腔积液、下肢水肿以及电解质紊乱等症状。

三、脂肪肝的检查项目有哪些？

对于脂肪肝的诊断，实验室检查是重要的一环。血清酶学检查是其中的关键项目。如ALT、AST等酶类指标可以反映肝功能的状况。酒精性脂肪肝患者AST升高明显，非酒精性脂肪肝则ALT/AST比值有所变化。γ-GT、ALP等指标也可以辅助诊断。还有一些特定的酶如GST、GDH和DCT等也能反映肝损伤情况。这些检查项目有助于准确诊断脂肪肝的病情和程度。

在深入探讨脂肪肝这一疾病时，我们不得不关注其背后的多种生物化学变化。尤其在酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝中，一些特定的生物标志物和生化反应为我们揭示了肝脏的病理状态。

让我们关注胆碱酯酶（CHE）和卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）。在大约80%的脂肪肝病例中，血清CHE和LCAT的水平会升高。这一变化对于鉴别肥胖性脂肪肝具有一定的意义。在营养状态较差的酒精性脂肪肝患者中，这种升高并不明显。

接下来，我们观察血浆蛋白的变化。在脂肪肝中，β球蛋白、α1、α2、β脂蛋白的水平往往会升高，而白蛋白的水平则多保持正常。在肥胖性脂肪肝的情况下，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著降低，同时Apo B、Apo E、Apo CⅡ和Ⅲ也会升高。

血浆中的脂质也发生变化。甘油三酯（TG）、脂肪酸（FA）、胆固醇和磷脂的水平通常会升高，其中胆固醇的升高尤为显著，常常超过13mmol/L。

在色素排泄试验方面，BSP和ICG的排泄会减少。这是因为脂肪贮积主要在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在这个部位进行。肝脏的脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能，排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度密切相关。

当脂肪肝进一步发展时，血胆红素水平可能会升高。而在轻中度脂肪肝的情况下，血胆红素多保持正常。凝血酶原时间（PT）在非酒精性脂肪肝中多正常，部分可能会延长。血胰岛素水平也会呈现出高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。

在辅助检查方面，B超检查是诊断脂肪肝的重要工具。通过超声波图像，我们可以观察到肝脏的回声波衰减程度，从而判断脂肪肝的严重程度。CT检查和MRI检查也为脂肪肝的诊断提供了有力的支持。肝活检是确诊脂肪肝的“金标准”，尤其在局限性脂肪肝的情况下，它可以准确地确定肝内是否存在脂肪浸润以及是否存在纤维化或其他病变。

那么，脂肪肝会引发什么疾病呢？它常常与酒精中毒的其他表现并存，如酒精依赖、炎、周围神经炎等。在营养过剩型脂肪肝中，可能会并发肥胖症、糖尿病、高脂血症等疾病。而营养不良性脂肪肝则常与慢性消耗性疾病如结核病、溃疡性结肠炎等并存。妊娠急性脂肪肝可能并发肾功能衰竭、低血糖等严重病症。对于重症脂肪肝患者，还可能出现腹腔积液、下肢水肿以及蜘蛛痣等一系列症状。

想要塑造健康的生活方式，以下几点值得我们关注。

饮食结构要合理调整。推崇高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪的饮食模式。要尽量避免摄入动物性脂肪和过多的甜食，包括含糖饮料。多食用青菜、水果和富含纤维素的食物，瘦肉、河鱼、豆制品等高蛋白食品也是不错的选择。记住，零食并不是健康的选择，睡前更不应该额外加餐。

除了饮食调整，适量的运动也是关键。通过行走、仰卧起坐或使用健身器械进行锻炼，都可以促进体内脂肪的消耗，让我们的身体更加健康。

补硒也是一个值得推荐的方式。硒能够让肝脏中的谷胱甘肽过氧化物酶活性恢复正常水平，对养肝护肝大有裨益。以硒麦芽粉和五味子为主要原料的养肝片，不仅具有免疫调节的保健功能，还能够对化学性肝损伤起到辅助保护作用，真正实现养肝、保肝、护肝的效果。

如果需要通过药物治疗，那么中药或许是更好的选择。到目前为止，西药尚未有有效的防治脂肪肝的药物。而中药则多以长期调理为主，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐等，这些中药能够在一定程度上保护肝细胞、去脂以及抗氧化。肝泰乐以及某些降脂药物等也具有一定的疗效。让我们共同呵护肝脏健康，拥抱美好生活！